Brote de enterovirus en Cataluña

Los enterovirus (EV) pertenecen a la familia Picornaviridae, son virus pequeños (30nm), de RNA de cadena sencilla, sin envoltura. cSegún sus propiedades biológicas y genómicas, se agrupan en cuatro especies EV-A, EV-B, EV-C y EV-D y en 93 serotipos distintos.

Recientemente, durante este año 2016 se ha detectado en Cataluña un aumento del número de niños con enfermedad neurológica aguda en los que se ha detectado la presencia de EV.

El primer caso significativo ocurrió en febero de 2016, se trataba de una niña con un cuadro de parálisis flácida que empezó con dificultad respiratoria y evolucionó hacia tetraplejia, debido a una extensa mielitis longitudinal. El virus causante del cuadro se detecto en muestras nasofaríngeas y en heces, y posteriormente fue identificado como un EV-D68.

Desde de finales de marzo y, sobre todo, a primeros de abril empezaron a diagnosticarse enfermos con cuadros clínicos de rombencefalitis, por EV de la especie A, algunos EV-A71. El hecho de que los síntomas de esta enfermedad se pueden confundir fácilmente con otro tipo de afecciones ha dificultado el diagnóstico de los casos confirmados.

b

La alarma sanitaria se activó el 6 de mayo al detectarse un número inusual de infecciones en el Hospital Vall d’Hebron de Barcelona.

En la tercera semana de mayo, según el Departamento de Salud de la Generalidad de Cataluña, los niños con alteraciones neurológicas a causa del brote habían aumentado a 48 casos: 21 estaban ingresados en hospitales, cinco de ellos en estado grave y dos en tratamiento en la UVI.

A finales de mayo, el 25.05.2016, se habían registrado un total de 60 casos, la mayoría en niños menores de 6 años, que cumplían los criterios de cuadro clínico y RM de afectación rombencefálica o mielitis y detección de un EV.

Un día más tarde, el conseller de Salut de la Generalitat de Cataluña daba por estabilizado el brote, según informó en la comisión de Salud del Parlamento de Cataluña, al no detectarse nuevos casos desde la semana anterior. Así mismo, el ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, expresaba su confianza en las medidas sanitarias tomadas para controlar el brote.

d

El EV-68, se identificó por primera vez en California en 1962, desde su descubrimiento se había descrito casos aislados, en su mayoría de forma esporádica. Entre 2005 y 2011, se registraron seis brotes pequeños (~10 casos) en Japón, las Filipinas, los Países Bajos, y los estados de Georgia, Pensilvania y Arizona en USA, y entre 2012-2013 en California. En octubre de 2014, los CDC investigaron 10 casos de parálisis flácida y otras alteraciones neurológicas en Colorado, coincidiendo con el aumento de la actividad del EV-D68.

La incidencia de enterovirus EV-D68 es poco conocida en Europa. Se han descrito casos desde 2008 en Holanda, Francia y UK asociados a enfermedad respiratoria, pero los datos son escasos ya que la vigilancia de estos virus no estaba programada.

En España, la vigilancia virológica de los EV se realiza a través de una red de laboratorios primarios (de las CCAA de Aragón, Andalucía, Canarias, Cataluña y Galicia) coordinados por el Laboratorio Nacional de Poliomielitis del Centro Nacional de Microbiología. Entre enero de 2015 y mayo 2016, en 43 niños menores de 15 años con parálisis flácida, se han detectado EV en heces en 5 casos, tres de ellos EV-D68.

En el área sur de Madrid, en la temporada 2012-2013, se detectaron infecciones por EV-D68 en un 3,05% de las muestras estudiadas pertenecientes a 443 niños con cuadros respiratorios sin afectación neurológica.

El EV-A71 puede causar síndrome febril, enfermedad mano-boca-pié, herpangina y también enfermedades neurológicas que incluyen meningitis, encefalitis y parálisis flácida. En Europa y EEUU se han descrito casos esporádicos y pequeños brotes desde que en 1969 se aisló por primera vez este serotipo. En España hasta ahora, también es poco frecuente, y se asocia a síndromes febriles.




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