Infección humana por virus de la gripe aviar A (H5N6) en China

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Los virus del subtipo H5N6 de la gripe A, a veces llamados virus de gripe aviar, han circulado en China desde 2013 y se han identificado principalmente en patos y pollos en el sur (Jiangxi, Guangdong) o áreas occidentales (Sichuan). Hasta el 12 de julio de 2015 se conocían 4 casos en humanos, 3 mortales.

Entre el 30 de diciembre de 2015 y 02 de enero 2016, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar (NHFPC) de China notificó a la OMS de 2 casos confirmados por laboratorio de infección humana grave con el virus de la gripe aviar A (H5N6): eran dos mujeres, una de 26 años de edad, de la ciudad del Baoan de Shenzhen, y la otra de 46 años, de Zhaoqing del distrito de Duanzhou

El 8 de enero de 2016, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar (NHFPC) de China notificó a la OMS de 2 casos adicionales confirmados por laboratorio de infección humana por virus de la gripe aviar A (H5N6)

El primer caso era un varón de 25 años de edad, de la ciudad de Shenzhen, provincia de Guangdong, que desarrolló síntomas el 1 de enero. El enfermo fue hospitalizado en situación grave. Tenía historia de visitar un mercado de aves vivas de corral.

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El segundo caso también era varón, de 42 años, de la ciudad de Jieyang, provincia de Guangdong, que desarrolló síntomas el 12 de diciembre. El paciente fue ingresado en el hospital el 19 de diciembre y falleció el 21 de diciembre. También tenía historia de visitar un mercado de aves de corral vivas.

El Gobierno chino ha tomado diferentes medidas de vigilancia y control, entre ellas tratar al a los enfermos; recoger y analizar sus muestras biológicas, llevar a cabo el aislamiento y la secuenciación del genoma viral entero y la comparación con otros existentes en las bases de datos; además, realización de la investigación epidemiológica, rastreo, gestión y la observación de los contactos estrechos del paciente; fortalecimiento de la vigilancia de neumonías inexplicable y la vigilancia centinela habitual de la gripe; así como fortalecer la vigilancia etiológico de la gripe aviar.

Ocho virus aviares de la gripe A (H5N6) han sido aislados de los mercados de aves de corral vivas en Sichuan y Jiangxi en China en 2014, incluidos los del condado donde ocurrió la infección humana por H5N6. Los análisis génicos y filogenéticos revelaron que estos virus H5N6 eran nuevos reagrupamientos entre H5N1 clado 2.3.4 y los virus H6N6, que se habían convertido en dos linajes distintos (Sichuan y Jiangxi).

Sin títuloPor otra parte, el virus H5N6 humano está estrechamente relacionado con los virus aviar de linaje Sichuan. En particular, los virus H5N6 contenían una sustitución T160A en la proteína de la hemaglutinina y una deleción de 11 aa en la base de la neuraminidasa, lo que puede ayudar a mejorar de la afinidad por los receptores viral parecidos a los humanos y a la virulencia en los mamíferos. A medida que el virus H5N1 infecta a los seres humanos a través del contacto directo, la infección por el nuevo virus H5N6 plantea una preocupación significativa de que el subtipo H5 sea un candidato probable para una pandemia. Se impone una vigilancia amplia y a largo plazo de los virus de la gripe aviar en los mercados de aves de corral vivas.

Bi Y, et al. Two novel reassortants of avian influenza A (H5N6) virus in China. J en Virol 2015 96: 975-981. doi: 10.1099/vir.0.000056

Mok CPK, et al. Genetic characterization of highly pathogenic avian influenza A(H5N6) virus, Guangdong, China [letter]. Emerg Infect Dis 2015; 21. Dec. http://dx.doi.org/10.3201/eid2112.150809

Zi-Feng Yang et al. Human infection with a novel avian influenza A (H5N6) virus. N Engl J Med 2015; 373:487-489. doi: 10.1056/NEJMc1502983