Infección Intraabdominal grave y curso corto de antibióticos

4751Philippe Montravers (Anaesthesiology and Critical Care Medicine, Bichat-Claude Bernard University Hospital, Paris, France), 15 autores más y el DURAPOP Trial Group, han publicado en la revista Intensive Care Medicine un artículo sobre la utilización de un curso corto de antibióticos en el tratamiento de la infección intra-abdominal grave.

La duración óptima de la terapia con antibióticos (ABT) para el tratamiento de infecciones intra-abdominales postoperatorias (PIAI) en enfermos en situación crítica enfermos es desconocida. El propósito del estudio llevado a cabo por los investigadores fue acortar la duración de la terapia con antibióticos (ABT) que es una medida clave en la administración de estos fármacos.

El ensayo clínico fue aleatorizado, prospectivo, multicéntrico, realizado en 21 unidades de cuidados intensivos (UCI) de Francia entre mayo de 2011 y febrero de 2015. Se comparó la eficacia y la seguridad de la terapia con antibióticos de 8 días versus de 15 días en enfermos en estado crítico con IAPP. Entre 410 pacientes elegibles (control de fuente adecuado y ABT en el día 0), 249 pacientes fueron asignados aleatoriamente el día 8 para detener la ABT inmediatamente (n = 126) o continuar la ABT hasta el día 15 (n = 123). El punto final primario de valoración fue la cantidad de días libres de antibióticos entre la asignación al azar (día 8) y el día 28. Los resultados secundarios fueron la muerte, la estancia en la UCI y hospitalaria, la aparición de bacterias resistentes a múltiples fármacos (MDR) y la tasa de re-operación, en el día 45 del seguimiento.

4752Los enfermos tratados durante 8 días tuvieron una mediana más alta de días libres de antibióticos que aquellos tratados durante 15 días (15 [6-20] frente a 12 [6-13] días, respectivamente; p <0,0001) (diferencia de rango de Wilcoxon 4,99 días [IC del 95%: 2,99 a 6,00; P <0,0001). La equivalencia se estableció en términos de mortalidad a los 45 días (diferencia de frecuencia 0,038, IC del 95%: 0,013 a 0,061). Los tratamientos no difirieron en términos de UCI y estancia hospitalaria, aparición de bacterias MDR o tasa de re-operación, mientras que los drenajes posteriores entre el día 8 y el día 45 se observaron después de ABT de corta duración (P = 0.041).

Ante los resultados obtenidos, los autores concluyen que la terapia antibiótica de curso corto en pacientes de UCI críticamente enfermos con IPAI reduce la exposición a antibióticos y que la continuación del tratamiento hasta el día 15 no está asociada con ningún beneficio clínico.

Identificador del Ensayo Clínico: NCT01311765.

Montravers P, et al. Short-course antibiotic therapy for critically ill patients treated for postoperative intra-abdominal infection: the DURAPOP randomised clinical trial. Intensive Care Medicine 2018; 44: 300-310. doi: 10.1007/s00134-018-5088-x

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29484469