Listeriosis en Sudáfrica. Aumento inusual de casos

406(1) La listeriosis es una infección grave generalmente causada por comer alimentos contaminados con la bacteria Listeria monocytogenes que habita en el suelo, agua y vegetación. Las personas más vulnerables son los ancianos, niños y recién nacidos.

Según el Centre for Enteric Diseases (CED) and Division of Public Health Surveillance and Response, Outbreak Response Unit (ORU), National Institute for Communicable Diseases (NICD)/National Health Laboratory Service NHLS) de Sudáfrica, se ha detectado un brote importante de listeriosis en Sudáfrica.

En los últimos meses, el Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles (NICD) recibió informes de un marcado aumento en el número de aislados de L. monocytogenes en todo el país, particularmente en la provincia de Gauteng, tanto en los sectores públicos como en los privados. El 31 de agosto de 2017, se habían confirmado 190 casos de listeriosis en todo el país durante el año 2017, la mayoría (n = 122) procedentes de Gauteng, con aumento tasas de incidencia de la población de 2 por millón a 8 por millón, con la mayor incidencia registrada en la ciudad de Johannesburgo de 12 por millón. De los 122 casos de Gauteng, 78 (64%) eran enfermos pediátricos, de los cuales 63 son recién nacidos (<28 días). 406(2)

Hasta el 1 de enero de 2017, se han notificado un total de 536 casos confirmados por laboratorio en todas las provincias de todo el país. La mayoría de los casos proceden de la provincia de Gauteng (65%, 348/536) seguidos por las provincias de Western Cape (12%, 67/536) y KwaZulu-Natal (6%, 35/536).

En la mayoría de los casos, el diagnóstico se basó en el aislamiento del patógeno L. monocytogenes en hemocultivo (69%, 371/536) o LCR (26%, 141/536). Las edades varían desde el nacimiento hasta los 93 años (mediana de 26 años) y el 37% (193/517) fueron neonatos de 28 días o menos. Las mujeres representan el 53% (273/517) de los casos.

Además de los recién nacidos ( 65 años), otros factores de riesgo informados en adultos con listeriosis fueron el embarazo (10/35 mujeres de 15-49 años) y la infección por VIH (38/93 (41%). Los datos finales de la evolución de los casos, disponibles para el 12% (65/536), indican una mortalidad del 52% (34/65).

406(3) Hasta la fecha, la secuenciación del genoma completo se ha realizado en 189 aislados de L. monocytogenes, identificándose 15 tipos de secuencia (TS); sin embargo, el 71% (134/189) pertenece a un solo TS (TS6). Los aislados en este grupo de TS6 están muy relacionados, mostrando menos de 20 diferencias de polimorfismo de un solo nucleótido (SNP). Esto sugiere que la mayoría de los casos en este brote han estado expuestos a un tipo/fuente de alimento común ampliamente disponible.

Se dispone de datos limitados sobre el consumo de alimentos que indican que una gran variedad de alimentos que se consumen habitualmente documentados como causantes de brotes de listeriosis (productos lácteos, cárnicos, verduras, frutas, productos listos para el consumo), y aún no se han identificado artículos de alimentos o patrones de consumo específicos que puedan guiar investigaciones ambientales específicas.

Las acciones para ayudar con la identificación de la fuente incluyen entrevistas en profundidad de personas que han sido diagnosticadas de la infección, participación en la industria de control de alimentos para identificar posibles fuentes y recopilación continua de datos.

Centre for Enteric Diseases (CED) and Division of Public Health Surveillance and Response, Outbreak Response Unit (ORU), National Institute for Communicable Diseases (NICD)/ National Health Laboratory Service (NHLS)

http://www.nicd.ac.za/wp-content/uploads/2017/12/NICD_Situation_report_on_listeriosis_outbreak_South_Africa_04_December_2017.pdf