Meningococo W en Francia

Meningococo W en Francia

4.1Neisseria meningitidis grupo W (NmW) perteneciente al complejo clonal ST-11 (NmW/cc11) se extendió en Europa y Francia en el año 2000 y disminuyó a partir de entonces.

En Francia, la enfermedad meningocócica invasora (EMI) debida a NmW aumentó nuevamente en 2012 y posteriormente desde 2015. Varios sublinajes de NmW/cc11 están circulando en todo el mundo con sucesivas olas epidémicas.

E.Hong (Institut Pasteur, National Reference Centre for Meningococci and Invasive Bacterial Infections Unit, Paris, France), como primer firmante, y otros nueve autores más de Francia han publicado en el Journal of Infection el remplazamiento clonal y extensión del meningococo W en Francia. El objetivo de su estudio fue describir las tendencias epidemiológicas recientes de NmW en Francia y explorar las características microbiológicas y epidemiológicas asociadas con los diferentes sublinajes NmW/cc11.

4.2La epidemiología de NmW se describió basándose en los datos recopilados mediante la notificación obligatoria de IMD y los datos de tipificación de cepas para casos confirmados por cultivo y confirmados por técnicas basadas en ácidos nucleicos (PCR) para el período 2000-2016. Todos los casos confirmados por cultivo debidos a NmW del período 2010-2016 se caracterizaron por la secuenciación del genoma completo (WGS). Se realizó un análisis epidemiológico detallado para los casos confirmados por cultivo sobre la base de los datos del WGS.

Durante el período 2010-2016, se obtuvieron genotipos de 148 casos, incluidos 132 casos confirmados por cultivo, de los cuales 127 se combinaron con datos epidemiológicos y 16 casos confirmados por PCR (de un total de 47 casos confirmados por PCR).

Se observó un aumento en la EMI en 2012 y se relacionó con aislados pertenecientes al sublimaje “Anglo-Francés-Hajj”. Estos aislados han disminuido significativamente desde 2013 y han sido reemplazados por cepas NmW/cc11 relacionadas con el sub-linaje “Sudamericano – Reino Unido” que causó un marcado aumento en el número de casos de NmW en 2016. En este sublimaje, el La “cepa original del Reino Unido” se detectó por primera vez en 2012 y se incrementó a partir de entonces, seguida de la “cepa UK 2013” recientemente descrita.

Los aislados relacionados con el sublinaje “Sudamérica-Reino Unido” representaron el 45% de todos los aislados cultivados con NmW de todo el período 2010-2016, pero fueron los aislamientos más frecuentes en 2016, representando el 76% del total de aislados tipificados con NmW y el 94% de los aislamientos NmW/cc11 tipados.

Se ha observado un patrón cambiante en la epidemiología de NmW en 2015-2016 en relación con la propagación de la “cepa 2013 del Reino Unido” con un fuerte aumento en el número de casos entre personas de 15 años o más y una alta tasa de letalidad (CFR) Entre los casos debidos a la “cepa 2013 del Reino Unido”, el 94% de los casos tenían 15 años o más y el CFR era del 28%.

Los datos obtenidos por los autores sugieren un reemplazo clonal reciente entre aislamientos NmW/cc11 con la expansión del sublinaje “Sudamérica-Reino Unido” en Francia y particularmente la “cepa 2013 del Reino Unido”, que fue predominante en 2015 y 2016. Un cambio en la edad -distribución de IMD debido a NmW a edades más avanzadas y la alta CFR son consistentes con la expansión de un nuevo clon virulento en una población virgen. Estos datos pueden tener repercusión en la adaptación de las estrategias de vacunación contra NmW.

 

Hong E, et al. Clonal replacement and expansion among invasive meningococcal isolates of serogroup W in France.J Infect 2018; 76: 149-158. doi: 10.1016/j.jinf.2017.10.015.

4.3Relacionado con la información anterior, recientemente, un aumento en las infecciones invasoras por meningococo W en Dijon y Genlis por la cepa virulenta UK-2013 ha llevado a los funcionarios de la Agencia Regional de Salud (ARS) Bourgogne Franche Comté a organizar una campaña de vacunación en esta área geográfica.


Entre diciembre de 2017 y junio de 2018, se registraron cinco casos de enfermedad invasora meningocócica W en Côte-d’Or. De estos cinco casos, cuatro involucraron a adultos jóvenes que vivían en las regiones de Dijon y Genlis, uno de los cuales murió.
En esta zona, la tasa de incidencia del meningococo W es más de 10 veces mayor que la observada en el resto de Francia.

La campaña de vacunación está programada desde octubre de 2018 hasta marzo de 2019, para cerca de 40 000 jóvenes de entre 17 y 24 años que viven, estudian o trabajan en las áreas residenciales de Dijon y Genlis (alrededor de 153 municipios).