Nueva variante finlandesa de Chlamydia trachomatis

1000000000000183000000E211A7F98FE9F7A2CFEn el condado de Örebro de Suecia, de unos 300.000 habitantes, todas las muestras con sospecha de Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae se analizan en el Hospital Universitario de Örebro utilizando Aptima Combo 2 (AC2) , técnica de amplificación de ácidos nucleicos, en un instrumento Panther (Hologic Inc., San Diego, USA). La incidencia por cada 100.000 habitantes de casos de C. trahomatis notificados en el condado ha sido similar a la incidencia nacional y ha disminuido de 2013 (434/100.000 habitantes) a 2018 (334/100.000 habitantes).

Unemo Magnus (World Health Organization Collaborating Centre for Gonorrhoea and Other Sexually Transmitted Infections (STIs), National Reference Laboratory for STIs, Department of Laboratory Medicine, Faculty of Medicine and Health, Örebro University, Örebro, Sweden) y otros seis coautores, de centros de Suecia y Finlandia, han dado a conocer en Eursurveillance la existencia de nuevas cepas de Chlamydia trachomatis en Örbeo County (Suecia) que escapan a la detección por Aptima Combo.

100002010000010F0000016DDACB616369B78E71Los autores han notificado en Finlandia, con la prueba de amplificación de ácido nucleico AC2, falsos negativos de C. trachomatis (diana 23S rRNA) y N. gonorrhoeae (diana 16S rRNA), la mayoría con señales de unidad de luz relativa (RLU) de 20-85, que luego fueron confirmados como positivos para C. trachomatis usando el ensayo Aptima Chlamydia trachomatis (ACT) con diana 16S rRNA).

Los investigadores examinaron:

  1. la proporción de muestras clínicas consecutivas con resultado negativo falso por AC2 CT (RLU 20-99, y N. gonorrhoeae negativo, desde el 1 de enero de 2017 hasta el 31 de mayo de 2019;
  2. muestras AC2 CT (negativas, equívocas y positivas) y sus RLU desde el 1 de mayo de 2018 hasta el 31 de mayo de 2019;
  3. los resultados de las pruebas ACT de las muestras AC2 CT-negativas/falsas (RLUs 20-99; N. gonorreae negativo) del 22 de marzo de 2019 al 31 de mayo de 2019 en el condado de Örebro, Suecia; y
  4. gen parcial 23S rRNA por secuenciación en especímenes AC2 CT –negativos falsos que fueron ACT positivos.

1000020100000196000000CB65C10670F5B899B1Identificaron los dos primeros casos de la nueva variante finlandesa de C. trachomatis (F-nvCT) con mutación característica C1515T en el gen 23S rRNA, en dos muestras clínicas urogenitales en el condado de Örebro (Suecia) como la razón de los casos negativos falsos. Estas muestras fueron negativas por la prueba Aptima Combo 2 y positivas por Aptima Chlamydia trachomatis (CT).

Es importante investigar a tiempo la presencia de F-nvCT en otras naciones. Por ejemplo, Finlandia y Suecia mantienen estrechas relaciones, incluida la proximidad geográfica, y los viajes entre ambos países son frecuentes.

En general, para las infecciones por C. trachomatis y otras infecciones, es necesario vigilar y analizar de cerca la incidencia local, nacional e internacional. También es importante alertar y examinar las disminuciones o aumentos notables e inexplicables de las tasas de diagnóstico. Además, las evaluaciones regulares y más completas de los diferentes métodos de diagnóstico son necesarias para mantener la calidad de los métodos. Las muestras incluidas en dichas evaluaciones deberían reflejar no sólo las cepas en circulación, sino también las cepas temporales, geográfica y genéticamente diversas. La participación en la evaluación externa de calidad, que debe ser frecuente, es también importante en los esquemas apropiados, que idealmente deberían incluir cepas diversas similares, métodos de diagnóstico diferentes y poblaciones divergentes.

También deberían considerarse programas internacionales y nacionales de vigilancia que detecten mutantes de escape de pruebas de diagnóstico y microorganismos de reacción cruzada para C. trachomatis y otros patógenos.

 

Magnus U, et al. Finnish new variant of Chlamydia trachomatis escaping detection in the Aptima Combo 2 assay also present in Örebro County, Sweden.Euro Surveill 2019; 24: pii=1900370. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2019.24.26.1900370