Persistencia del virus del Ébola después de amplia transmisión

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Los esfuerzos de respuesta a los brotes epidémicos para la epidemia de la enfermedad del virus del Ébola 2014-15 (EVE) en el oeste de África llevaron al fin de una transmisión generalizada; sin embargo, se han producido subsecuentes grupos de infección en la región. Un grupo de personas con EVE en Liberia, en noviembre de 2015, fueron identificadas después de que un niño de 15 años de edad diera positivo para infección por el virus del Ébola en Monrovia, lo que planteó la posibilidad de transmisión a partir de un individuo persistentemente infectado.

Emily Kainne Dokubo (US Centres for Diseases Control and Prevention) como primera firmante, junto con 35 autores más, han publicado en Lancet Infectious Diseases datos acerca de la persistencia del virus del Ébola después de amplia transmisión.
Emily Kainne Dokubo

Se realizaron investigaciones de casos para determinar contactos previos con casos de EVE o infección con el virus del Ébola. Las investigaciones moleculares sobre muestras de sangre exploraron un posible vínculo entre el virus del Ébola aislado de casos en este noviembre, 2015, el grupo y los casos vinculados epidemiológicamente del brote de África Occidental 2014-15, de acuerdo con la base de datos nacional del caso.

El grupo investigado fue la familia del caso índice (madre, padre, tres hermanos). Los genomas del virus del Ébola reunidos de dos casos en el conglomerado de noviembre de 2015 y un caso de EVE vinculado epidemiológicamente en julio de 2014 se relacionaron filogenéticamente con el sublinaje LB5 que circuló en Liberia a partir de agosto de 2014. Los genomas parciales desde dos los individuos, uno de cada grupo, también fueron consistentes con la ubicación en el sublinaje LB5.

Los datos de secuenciación indicaron infección con un linaje del virus de una cadena de transmisión anterior en el país. Basándose en datos de anticuerpos, epidemiológicos y genómicos, el escenario más plausible es que un caso femenino en noviembre de 2015 que sobrevivió a la EVE en 2014, tenía persistencia viral o enfermedad recurrente y transmitió el virus a tres miembros de la familia un año después.

La investigación de la fuente de infección para el grupo de noviembre de 2015 proporciona pruebas de la persistencia del virus del Ébola y destaca el riesgo de brotes después de la interrupción de la transmisión activa. Estos hallazgos subrayan la necesidad de esfuerzos de prevención enfocados entre los sobrevivientes y la capacidad sostenida de detectar rápidamente y responder a nuevos casos de EVE para prevenir la recurrencia de un brote generalizado.

Dokubo EK, et al. Persistence of Ebola virus after the end of widespread transmission in Liberia: an outbreak report. Lancet Infect Dis. 2018; doi:10.1016/S1473-3099(18)30417-1.