Situación del cólera en 2016/2017 en el Cuerno de África y el Golfo de Adén

1 Según datos del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades, en los últimos años se ha detectado un aumento inusual en el número de casos de cólera en países del Cuerno de África y el Golfo de Adén aunque con distinta prevalencia. A pesar del gran número de viajeros procedentes de los países de la Unión Europea (EU) y de la Unión Económica Europea (EEA) que visitan el Cuerno de África y el Golfo de Adén, particularmente en Etiopía, Kenia y Tanzania, son muy pocos los casos detectados entre ellos. En este contexto, el riesgo de infección por el cólera en los viajeros que visitan estos países sigue siendo bajo, aunque la posibilidad de importación esporádica existe.

Algunos datos sobre cinco países son los siguientes:

Somalia
En 2016, hubo 15 619 casos sospechosos de cólera, incluyendo 531 muertes. En comparación, en los primeros cuatro meses de 2017, Somalia informó de 36 066 casos sospechosos, incluyendo 697 muertes (CFR: 1,9%). Las principales regiones afectadas están en el sur:
2Bay, Bakol y Lower Shabelle, Middle Juba y Gedo. El último brote a gran escala que se produjo en el país fue en 2011 con 77 636 casos notificados.
Etiopía
No hay datos oficiales disponibles sobre el número de casos de cólera en 2016. Desde el comienzo de 2017 y hasta mayo, de ha notificado 32 689 casos de diarrea acuosa aguda, 5 723 casos en abril, incluyendo 776 defunciones (CFR: 2,4%).

El Estado Regional Somalí de Etiopía es la región más afectada, con el 91% de los casos y el 99% de las muertes acaecidas.

Tanzania
Entre el 15 de agosto de 2015 y el 23 de marzo de 2017, se notificaron de la parte continental de Tanzania 25 115 casos, incluidos 390 defunciones (CFR: 1,6%).
En 2016, Tanzania informó de 14.928 casos, incluyendo 202 muertes.
En mayo de 2017, se notificaron 11 casos en Dar es Salaam.
Entre el 19 de septiembre de 2015 y el 24 de julio de 2016, se produjeron 4 330 casos, incluidos 68 defunciones (CFR: 1,6%) en las cinco regiones del archipiélago de Zanzíbar. En abril de 2017, solo se diagnosticaron dos casos en Zanzíbar.

Kenia
No hay datos oficiales disponibles sobre el número de casos de cólera en 2016.
Entre enero y el 15 de mayo de 2017, se han notificado 303 casos, incluyendo cinco muertes.

Yemen
En 2016, se registraron 15 843 casos de cólera, incluyendo 531 defunciones (CFR: 3,4%).

Entre el 27 de abril y el 14 de mayo de 2017, las autoridades notificaron 11 046 casos, incluyendo 124 muertes (CFR: 1,1%). Los casos se han dado en 18 de las 21 divisiones administrativas.

3 Desde el 27 de abril hasta el 14 de junio, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha puesto el número de casos sospechosos de cólera en 140 116, con casi mil muertes en las últimas 7 semanas.

Las cuatro divisiones administrativas más afectadas son Amanat Al Asimah, Al Hudaydah, Amran y Hajjah con 49,5 por ciento de los casos notificados desde el 27 de abril.

A pesar del reciente aumento del número de casos notificados en los países de esta región africana afectada, el riesgo de infección por cólera en los ciudadanos de la EU/EEA que visitan o residen en estos países es muy bajo; no obstante, el riesgo puede incrementarse para los residentes de la UE que visiten a familiares y amigos en las zonas afectadas, trabajadores de unidades y actividades de emergencia y de socorro expuestos a enfermos de cólera, alimentos o agua contaminados.

La probabilidad de introducción de cólera en los países de la UE/EEE a través de una persona infectada es baja, pero puede aumentar en el contexto del aumento del número de casos notificados en la región afectada.

La probabilidad de transmisión secundaria en torno a los casos importados en las familias o entre los trabajadores sanitarios es extremadamente baja teniendo en cuenta las normas de higiene en la UE/EEE.

Así mismo, la probabilidad de transmisión a los pasajeros en un avión en el que ha viajado un caso sintomático es muy baja, a menos que se haya producido una exposición directa a productos intestinales o vómitos.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la vacunación debe ser considerada para los viajeros de mayor riesgo, aunque generalmente no se recomienda para otros viajeros. Todos los viajeros a las áreas endémicas del cólera deben buscar el consejo sanitario de profesionales informados para evaluar su riesgo personal y aplicar medidas preventivas de higiene y sanidad frente a la infección. Estas pueden incluir beber agua embotellada o agua tratada con cloro, lavar cuidadosamente las frutas y verduras con agua embotellada o clorada antes del consumo, lavarse las manos regularmente con jabón, comer alimentos bien cocidos y evitar el consumo de mariscos crudos.


http://www.who.int/cholera/technical/prevention/choleratravelandtradeadvice231110.pdf

World Health Organization. WHO statement relating to international travel and trade to and from countries experiencing outbreaks of cholera 2010 [19 May 2017]. Available from:
http://www.who.int/cholera/technical/prevention/choleratravelandtradeadvice231110.pdf