Transmisión conjunta de dengue, Zika y chikunguña.

Desde su aparición en las Américas, los virus chikunguña (CHIKV) y Zika (ZIKV) co-circulan con el virus del dengue (DENV), lo que dificulta el diagnóstico clínico en el caso de infección.

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Monaíse MO Silva (Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, Brazil), y otros catorce autores más, también de Brasil y de EE.UU., han publicado en diciembre, en Clinical Infectious Diseases una investigación acerca de la transmisión concomitante de los virus dengue, chikunguña y Zika en Brasil.

Los autores del estudio investigaron las características clínicas y epidemiológicas de las infecciones por arbovirus durante la introducción y propagación de los CHIKV y ZIKV en el noreste de Brasil.

La vigilancia de las enfermedades por arbovirus en enfermos febriles se realizó en una unidad de salud de emergencia de Salvador, Brasil, entre septiembre de 2014 y julio de 2016. Se entrevistó a los enfermos para recopilar datos sobre los síntomas de su enfermadad, se revisaron los registros médicos para obtener los diagnósticos presuntivos y se realizaron pruebas moleculares y serológicas para confirmar el diagnóstico de DENV, CHIKV, ZIKV o flavivirus no específico (FLAV).

De 948 participantes, 247 (26,1%) tuvieron una infección aguda, de los cuales 224 (23,6%) fueron infecciones únicas (DENV: 32, 3,4%; CHIKV: 159, 16,7%; ZIKV: 13, 1,4%; y FLAV : 20, 2,1%) y 23 (2,4%) coinfecciones (DENV/CHIKV: 13, 1,4%; CHIKV/FLAV: 9, 0,9%; y DEN/ZIKV: 1, 0,1%).

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Un adicional de 133 (14,0%) enfermos tenían pruebas serológicas de infección arboviral reciente. Los enfermos con Zika presentaron erupción (69,2%) y prurito (69,2%) con más frecuencia que aquellos con dengue (37,5% y 31,2%, respectivamente) y chikunguña (22,9% y 14,7%, respectivamente) (P <0.001 para ambas comparaciones). Por el contrario, la artralgia fue más frecuente en chikunguña (94,9%) y FLAV/CHIKV (100,0%) que en dengue (59,4%) y Zika (53,8%) (P <0.001). Se realizó un diagnóstico clínico presuntivo correcto para el 9-23% de los enfermos confirmados.

Ante los resultados, los autores del estudio concluyen que las infecciones arbovirales son causas frecuentes de enfermedad febril. Las co-infecciones no son raras durante los períodos de transmisión arboviral intensa y concomitante. Dado el reto de distinguir clínicamente estas infecciones, existe una necesidad urgente de pruebas de diagnósticos múltiples rápidas en los puntos de atención a los infectados.

O Silva MM, et al. Concomitant transmission of dengue, chikungunya and Zika viruses in Brazil: Clinical and epidemiological findings from surveillance for acute febrile illness. Clin Infect Dis 2018; doi: 10.1093/cid/ciy1083.