Treinta y cinco años con el SIDA

Esta noticia que expone AMYS esta basada, entre otras fuentes, en las declaraciones de los doctores Deborah L. Birx y Anthony Fauci en el 35 aniversario de los primeros casos de SIDA, y en el Informe “El SIDA en cifras 2015” de Onusida (Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida)

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La Dra. Deborh L. Birx es embajadora en misión especial y coordinadora de las actividades del Gobierno de Estados Unidos para combatir el VIH/SIDA y representante especial del Departamento de Estado para la Diplomacia Mundial de la Salud.

Sin títuloEl Dr. Anthony Fauci es director del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidso (NIAID)

Hace treinta y cinco años, el 5 de junio de 1981, los Centros de Estados Unidos para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron un informe que describía los casos en los Ángeles, de una infección pulmonar rara, neumonía por Pneumocystis carinii, en cinco jóvenes, hombres homosexuales, previamente sanos. Un año más tarde, el CDC utilizó por primera vez el término “SIDA” para describir este síndrome.

“En el período de octubre 1981 1980-mayo, en 3 hospitales diferentes en Los Ángeles, California, 5 hombres jóvenes, todos homosexuales activos, fueron tratados por neumonía por Pneumocystis carinii confirmada por biopsia. Dos de los enfermos murieron. Los 5 enfermos tenían o habían tenido infección confirmada por el laboratoio por citomegalovirus (CMV)  e infecciones mucosas por Candida.

Neumonía por Pneumocystis – Los Angeles MMWR 5 1981/30 (21) de junio; 1-3

En 2014, 36,9 millones de personas vivían con el VIH en el mundo. El número de personas con el virus sigue aumentando, en gran parte debido a que cada vez más personas tienen acceso al tratamiento con anti-retrovirales y, como resultado de ello, viven más y con más salud.

Según datos de junio de 2015, había en esa fecha en el mundo 15,8 millones de personas en tratamiento. Al mismo tiempo, pese a que las nuevas infecciones por el VIH han disminuido, todavía hay cada año un número inaceptablemente alto de nuevas infecciones por el VIH y de muertes relacionadas con el síndrome. En 2014, alrededor de 2 millones de personas se infectaron con el VIH y 1,2 millones murieron de enfermedades relacionadas con la enfermedad.

Las nuevas infecciones por el VIH han disminuido en un 35 % desde el 2000 (en un 58 % entre los niños) y las muertes relacionadas han disminuido en un 42 % desde su punto más alto en el 2004. La respuesta mundial al VIH ha evitado desde el 2000 más de 30 millones de nuevas infecciones y casi 8 millones (7,8 millones) de muertes relacionadas.

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Garantizar el acceso al tratamiento anti-retrovírico para 15,8 millones de personas es un logro considerado imposible hace 15 años. En el año 2000, menos del 1 % de las personas que vivían con el VIH en países de bajos y medianos ingresos tenía acceso al tratamiento. En 2014, la cobertura mundial de personas que reciben tratamiento anti-retrovírico fue del 40 %.

Pero el VIH sigue mostrando con dureza las desigualdades. En el mundo, 390.000 mujeres jóvenes se infectaron con el VIH en 2015 – más de 1.000 cada día. En el África subsahariana, entre los adolescentes de la región, las niñas representan tres cuartas partes de las nuevas infecciones por el VIH. Allí, el camino de la transmisión del VIH para las mujeres jóvenes y, a su vez, sus parejas masculinas, es a menudo tristemente predecible. Los hombres, alrededor de los 20 años, tienen habitualmente relaciones sexuales con niñas adolescentes, que se benefician de la generosidad económica de sus parejas masculinas de mayor edad. Estos hombres infectados por el VIH con frecuencia transmiten el virus a las adolescentes, que pueden permanecer sin conocimiento de de su infección durante años, contribuyendo al ciclo de la infección.

En los Estados Unidos, los hombres negros que tienen sexo con hombres tienen mayor riesgo de infección por el VIH. De hecho, si persisten las actuales tasas de diagnósticos de VIH, aproximadamente 1 de cada 2 hombres negros que tienen sexo con hombres en los EE.UU. serán diagnosticados de contagio con VIH durante su vida. Estos hombres, que se enfrentan el mayor riesgo de infección, también deben afrontar con frecuencia el racismo y la homofobia. La discriminación racial y sexual y el estigma contra las personas que viven con el VIH contribuyen a malos resultados de la actuación de los servicios de prevención y tratamiento.

Para la prevención del HIV, la ciencia es clara: cada individuo infectado con VIH se les debe ofrecer medicamentos antirretrovirales, tan pronto como se haga el diagnóstico. Este enfoque es recomendado por la Organización Mundial de la Salud para todos los países del mundo. El año pasado, la investigación financiada por el NIH proporcionó fuertes pruebas de la ventaja de comenzar el tratamiento poco después del diagnóstico en lugar de esperar hasta que se produzca daño en el sistema inmunológico. Los ensayos clínicos también han demostrado los beneficios de tratamiento del VIH, no sólo al individuo infectado, sino también a sus parejas sexuales, con ello se baja la cantidad del virus en el cuerpo y se reduce el riesgo de transmisión a otros.

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En septiembre pasado, la comunidad global fijaba un ambicioso objetivo: poner fin a la epidemia de SIDA en 2030. El presidente de U.S.A. Barak Obama fijó objetivos ambiciosos de prevención y tratamiento del VIH a través del PEPFAR (President’s Emergency Plan for AIDS Relief) para conseguir el objetivo que hasta hace poco parecía imposible.

En conjunto, el tratamiento del VIH y otras intervenciones preventivas de eficacia comprobada proporcionan un poderoso conjunto de herramientas para poner fin a la pandemia del VIH / SIDA. Estas herramientas incluyen la circuncisión masculina médica y voluntaria, lo que puede reducir el riesgo de transmisión del VIH de mujer a hombre por lo menos el 60 por ciento; la profilaxis pre-exposición, o PrEP, ya que una sola píldora diaria con dos medicamentos anti-HIV pueden reducir en un 90 por ciento el riesgo de que un individuo no infectado contraiga el VIH; el uso de preservativos; y, enfoques multidimensionales innovadores para disminuir el riesgo de infección por VIH en mujeres jóvenes, tales como la DREAMS Partnership del el Plan de Emergencia del Presidente para mitigar la incidencia del SIDA (PEPFAR) (http://www.pepfar.gov/about/)

Si los medios que ya tenemos para el tratamiento y prevención del VIH fueran ampliamente implementados, y se identificasen todas las personas infectadas por el VIH y se les aplicara atención preventiva y médica continua eficaz, más del 90 % de las nuevas infecciones por VIH en todo el mundo podrían prevenirse cada año. Eso es lo que se necesita para acabar con el SIDA en 2030.

Animados por estas perspectivas de evolución, en septiembre de 2015, 193 países miembros de Naciones Unidas acordaron una idea audaz que antes era inimaginable: poner fin a la epidemia de SIDA en 2030. Ahora los líderes mundiales se preparan para reunirse en Nueva York para la Reunión de Alto Nivel de 2016 de las Naciones Unidas sobre Eliminación del SIDA. Estas naciones miembros acuden juntas a la reunión para ponerse de acuerdo sobre la financiación y actuación para la eliminación del SIDA y para trazar una vía rápida hacia el logro de este objetivo.

Hemos recorrido un largo camino desde que nos enfrentamos al SIDA en 1981. La ciencia ha creado medios eficaces que han salvado millones de vidas; sin embargo se deben aplicar estos medios con inteligencia y celeridad para poner fin a la epidemia. Hay que asegurarse que los servicios del VIH lleguen a las poblaciones más vulnerables. Todo el mundo – desde los gobiernos, las comunidades filantrópicas y el sector privado – debe desempeñar un papel. Estamos ante la extraordinaria oportunidad de marcar el comienzo de la primera generación de personas libre de SIDA en más de 35 años.

http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/AIDS_by_the_numbers_2015_es.pdf