Vacuna anti-gripal, embarazo y HIV

Existen datos limitados sobre la eficacia de la vacunación contra la gripe confirmada en las mujeres embarazadas con y sin infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la protección de sus hijos.

1En un trabajo publicado este año en el NEJM, los autores llevaron a cabo dos ensayos clínicos, en Sudáfrica durante 2011, diseñados como doble ciego, aleatorizados, controlados con placebo, de la vacuna antigripal inactivada trivalente (IIV3) en mujeres embarazadas infectadas con el VIH, y en 2011 y 2012 en mujeres embarazadas que no estaban infectadas. La inmunogenicidad, seguridad y eficacia de IIV3 en las mujeres embarazadas y sus bebés fueron evaluados hasta 24 semanas después del nacimiento. La gripe fue diagnosticada por medio de la detección el virus por RT-PCR en muestras respiratorias, y la respuesta inmune se midió con un test de inhibición de la hemaglutinación (HAI)

2Las cohortes del estudio incluyeron 2.116 mujeres embarazadas que no estaban infectadas por el VIH y 194 mujeres embarazadas infectadas con el VIH. En 1 mes después de la vacunación, las tasas de seroconversión y la proporción de participantes con títulos de IHA de 01:40, o más, fueron mayores entre los receptores IIV3 que entre los que recibieron placebo en ambas cohortes. Los recién nacidos vacunados con IIV3 también tenían mayores títulos de HAI que los recién nacidos que recibieron placebo. La tasa de ataque de la gripe, confirmada mediante RT-PCR, entre ambos receptores de placebo no infectados por el VIH y sus bebés fue de 3,6%. Las tasas de ataque entre las no infectadas por el VIH y con IIV3 y sus hijos fueron de 1,8% y 1,9%, respectivamente, y las tasas de la vacuna de eficacia respectivas 3fueron 50,4% (95% intervalo de confianza [IC], 14,5-71,2) y el 48,8% (95% IC, 11,6-70,4). Entre las mujeres infectadas por el VIH, la tasa de ataque para las receptoras de placebo fue de 17,0% y la tasa de las que recibieron IIV3 fue de 7,0%; la tasa de vacuna-eficacia para los receptores de IIV3 fue de 57,7% (IC del 95%, 0,2-82,1).

En conclusión, la vacuna contra la gripe fue inmunogénica en las embarazadas no infectadas por el VIH y en las infectadas, y proporcionó protección parcial contra la gripe confirmada en ambos grupos de mujeres y en los niños que no fueron expuestos al VIH.

(El estudio fue financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates y otros, Ensayos clínicos (ClinicalTrials.gov) números NCT01306669 y NCT01306682)

Shabir A, et al. Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants. N Engl J Med 2014; 371: 918-931.