Vigilancia de las enfermedades de transmisión sexual 2017 en EE.UU

CDC. Vigilancia de las enfermedades de transmisión sexual 2017 en EE.UU.

5.1Los CDC acaban de publicar, en septiembre, un amplio y exhaustivo informe con estadísticas y tendencias sobre las enfermedades de transmisión sexual (ITS) en los Estados Unidos hasta 2017. La publicación, que es anual, pretende ser un documento de referencia para los responsables de las políticas sanitarias, gerentes de programas, planificadores de salud, investigadores y otras personas interesados en las implicaciones de salud pública de estas enfermedades.

El informe tiene cuatro secciones: el Perfil Nacional, los Perfiles Especiales de Enfoque, las Tablas y el Apéndice. La sección Perfil nacional contiene figuras que proporcionan una visión general de la morbilidad por ITS en los Estados Unidos. El texto adjunto identifica los principales hallazgos y tendencias para ITS seleccionadas. La sección Perfil nacional contiene figuras que proporcionan una visión general de la morbilidad por ITS en los Estados Unidos. El texto adjunto identifica los principales hallazgos y tendencias para ETS seleccionadas.

La sección Perfiles de enfoque especiales contiene figuras y textos que describen enfermedades de transmisión sexual en poblaciones seleccionadas que son un foco de esfuerzos de prevención nacional y estatal.

La sección de Tablas proporciona información estadística sobre ITS en los distintos condados, áreas estadísticas metropolitanas, regionales, estatales y nacionales.

El Apéndice incluye información sobre cómo interpretar los datos de vigilancia de ITS utilizados para producir el informe, así como información sobre Healthy People 2020, los objetivos sobre las ITS y el progreso hacia el logro de estos objetivos, los objetivos de la Ley de Desempeño y Resultados del Gobierno y el progreso hacia el cumplimiento de estos objetivos, y las definiciones de casos de vigilancia de ITS.

A continuación se resumen los datos de vigilancia nacional de 2017 de las tres
enfermedades de declaración obligatoria para las que existen programas de control financiados por el gobierno federal: clamidia, gonorrea y sífilis.

Clamidia

5.2En 2017, se notificaron a los CDC un total de 1.708.569 casos de infección por Chlamydia trachomatis, lo que la convierte en la enfermedad de declaración obligatoria más común en los Estados Unidos. Este recuento de casos corresponde a una tasa de 528,8 casos por 100.000 habitantes, un aumento del 6,9% en comparación con la tasa en 2016. Durante 2016-2017, las tasas de clamidia informada aumentaron entre hombres y mujeres, en todas las regiones de los Estados Unidos, y entre todos los grupos étnicos.

Las tasas son más altas entre adolescentes y jóvenes adultos aumentando en los últimos años. En 2017, casi dos tercios de todos los casos informados de clamidia fueron entre personas de 15-24 años. Entre las mujeres de 15 a 24 años, la tasa general de casos fue de 3,635.3 casos por 100.000 mujeres, un aumento del 4,9% desde 2016 y del 8,8% desde 2013.

Aunque las tasas de casos notificados entre hombres son generalmente más bajas que tasas entre las mujeres, lo que refleja el mayor número de mujeres evaluadas
para esta infección, las tasas entre los hombres aumentaron casi un 40% durante 2013-2017. Los aumentos en las tasas entre los hombres pueden reflejar un mayor número de los hombres, incluidos los homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (denominados colectivamente MSM), que se someten a pruebas y se les diagnostica una infección debido a la mayor disponibilidad de pruebas de orina y pruebas de detección extragenitales.

Gonorrea
En 2017, se notificaron un total de 555.608 casos de gonorrea, por lo que es la segunda enfermedad de notificación obligatoria más común en los Estados Unidos. Las tasas aumentaron 75,2% desde el mínimo histórico en 2009 y aumentó un 18,6% desde 2016. Durante 2016-2017, las tasas aumentaron entre hombres y mujeres, en todas las regiones de los Estados Unidos, y entre todos los grupos étnicos.

5.3Durante 2016-2017, la tasa de gonorrea notificada aumentó un 19,3% entre los hombres y el 17,8% entre las mujeres. La magnitud del aumento entre los hombres sugiere un aumento de la transmisión, un aumento de la detección de casos o ambos. El incremento concurrente en los casos informados entre las mujeres sugiere un aumento paralelo en la transmisión heterosexual y un aumento en la detección entre las mujeres o ambas.

La resistencia a los antimicrobianos sigue siendo una consideración importante en el tratamiento de la gonorrea. La terapia con ceftriaxona y azitromicina es ahora el único tratamiento recomendado por los CDC para esta infección. Desde 2008, el tanto por ciento de aislados con concentraciones inhibitorias mínimas (CMI) elevadas de ceftriaxona se han mantenido bajas, solo del 0,2% en 2017. Durante 2014-2017, el porcentaje de aislamientos con CMI elevadas de azitromicina aumentó del 2,5% al 4,4%, por lo que el control continuo de los patrones de sensibilidad a estos antibióticos es fundamental.

Sífilis
En 2017, se informaron en los Estados Unidos un total de 30.644 casos de sífilis primaria y secundaria (P&S), lo que arroja una tasa de 9,5 casos por 100.000 habitantes. Desde que alcanzó un mínimo histórico en 2000 y 2001, la tasa de sífilis P&S ha aumentado casi todos los años, con un 10,5% durante 2016-2017. Tasas aumentaron tanto entre hombres como en mujeres, entre todos los grupos étnicos raciales, y en el 72,0% de los estados y el Distrito de Columbia.

5.4Durante 2000-2017, el aumento en la tasa de sífilis P&S se debió principalmente a un aumento de casos entre los hombres y, específicamente, entre los MSM. En 2017, los hombres representaron casi el 90% de todos los casos de sífilis P&S P y los MSM el 68,2% de los casos de sífilis P&S entre mujeres u hombres con información sobre el sexo de las parejas sexuales. En los estados con información coherente sobre el sexo de la pareja sexual, durante 2016-2017 el número de casos de sífilis P&S aumentó un 8,6% entre los MSM, y 24,9% entre las mujeres. Entre los casos de sífilis con estado de VIH conocido, el 45,5% de los MSM, el 8,8% de los MSW y el 4,5% de las mujeres eran VIH-positivos en 2017.

La tasa de 2013 de sífilis congénita (9,2 casos por cada 100.000 nacidos vivos) marcó el primer aumento de la sífilis congénita desde 2008. Desde 2013, esta ha aumentado cada año. En 2017, hubo un total de 918 casos notificados de sífilis congénita, incluidos 64 nacimientos de bebés muertos sifilíticos y 13 muertes infantiles. La tasa nacional de 23,3 casos por cada 100.000 nacidos vivos representa un aumento del 43,8% con respecto a 2016 y un 153,3% con respecto a 2013. Este aumento en la tasa de sífilis congénita ha sido paralela a aumentos en la sífilis P&S entre todas las mujeres y mujeres en edad reproductiva durante 2013-2017 (155,6% y 142,8% respectivamente)

https://www.cdc.gov/std/stats17/2017-STD-Surveillance-Report_CDC-clearance-9.10.18.pdf

Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Disease Surveillance 2017. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services; 2018