Xpert MTB/RIF® y tuberculosis espinal

10000201000000C100000111D70977C1511BF441La tuberculosis espinal es a menudo una tuberculosis extrapulmonar paucibacilar, lo que supone un gran reto para el diagnóstico precoz y la iniciación del tratamiento antituberculoso correcto (TCA). Debido a su rapidez y sensibilidad, la dependencia y fiabilidad del ensayo Xpert MTB/RIF ha aumentado en los últimos años. Los estudios que describen la precisión del ensayo Xpert MTB/RIF® en la tuberculosis espinal son escasos.

J Patel (Mumbai institute of spine surgery, Bombay hospital and medical research centre, Mumbai Maharashtra, India), como primer firmante, y otros cinco autores más del mimo centro, han publicado en la revista Spine un estudio acerca del diagnóstico, eficacia, sensibilidad y especificidad del ensayo Xpert MTB/RIF® para la tuberculosis espinal y la resistencia a la rifampicina.

El estudio fue observacional transversal, con el objetivo de determinar la precisión, sensibilidad y especificidad diagnóstica del ensayo Xpert MTB/RIF® (Mycobacterium tuberculosis / Rifampicina resistente) para la detección de la tuberculosis espinal (TB) y la resistencia a la rifampicina (RIF).

Este estudio, aprobado por la junta de revisión institucional, incluyó 360 enfermos con diagnóstico de tuberculosis espinal. Para determinar la precisión del ensayo Xpert MTB/RIF®, se comparó con otras pruebas diagnósticas como la histopatología, el frotis de bacilos acido-alcohol resistentes (BSA), el cultivo y la prueba de sensibilidad al fármaco (DST).

10000000000001550000013D02203D15393D611DEl ensayo Xpert MTB/RIF® mostró una sensibilidad del 86,3% y una especificidad del 85,3% en comparación con el cultivo para el diagnóstico de la tuberculosis espinal, y mostró una sensibilidad del 75,86% y una especificidad del 96,12% para la resistencia RIF en comparación con la DST. Cuatro casos fueron falsos positivos y 11 casos fueron falsos negativos para la resistencia al RIF.

A la vista de los resultados, los investigadores concluyen que la prueba Xpert MTB/RIF® es una técnica eficaz para el diagnóstico rápido de la tuberculosis espinal, pero el médico no debe confiar únicamente en él para hacer una TAC. Como hay resultados falsos con esta prueba, estos deben ser leídos con cautela y correlacionarles con el cultivo y el patrón de DST para guiar el inicio del régimen de medicamentos adecuado. El propósito es prevenir la exposición de los medicamentos de segunda línea a casos falsos encontrados en el ensayo Xpert MTB/RI®F y evitar la aparición de nueva resistencia a los medicamentos adquiridos.

 

Patel J, Upadhyay M, Kundnani V, Merchant Z, Jain S, Kire N. Diagnostic, efficacy, sensitivity and specificity of Xpert MTB/RIF assay for spinal tuberculosis and rifampicin resistance.  Spine 2019; PMID: 31513101. DOI: 10.1097/BRS.0000000000003225